VIVIUM

	verzekeringsrekeningen
bedrijfsovereenkomst	520-26660-01-00001-00
	pensioenfiche

PENSIOENFICHE - 3 D

Deze pensioenfiche bevat een overzicht van
de verzekerde risicowaarborgen
en beleggingen
van

Jan Peeters

betreffende
de bij VIVIUM N.V.
onderschreven verzekeringsovereenkomsten

Toestand op 14.09.2005

Deze pensioenfiche geldt - tenzij het tegendeel wordt aangetoond - als bewijs van de uit het reglement voortvloeiende waarborgen.

De tekst van uw pensioenreglement en/of -overeenkomst is op eenvoudige aanvraag verkrijgbaar bij de inrichter.

Maatschappelijke zetel	Postadres – Zetel Antwerpen	ING 320-0002736-90
Koningsstraat 153, 1210 Brussel	Desguinlei 92, 2018 Antwerpen	IBAN BE34 3200 0027 3690
TEL. + 32 (0)2 406 38 97 - FAX +32 (0)2 406 38 98	TEL. +32 (0)3 244 66 88 - FAX +32 (0)3 244 66 87	BIC BBRUBEBB
E-MAIL: contact@vivium.be	www.vivium.be	RPR Brussel - BTW BE 0404.500.094
VIVIUM N.V., verzekeringsonderneming toegelaten door de CBFA onder codenummer 0051

	verzekeringsrekeningen
bedrijfsovereenkomst	520-26660-01-00001-00
	pensioenfiche

3 D
Pensioenfiche

ALGEMENE GEGEVENS

Reden van opmaak
Datum van opmaak	14.09.2005
Type van overeenkomst	Groepsverzekering

GEGEVENS AANGESLOTENE

Naam	Jan Peeters
Geboortedatum	12.02.1967
Geslacht	Man
Naam werkgever	Voorbeeld NV
Sociaal statuut	Bediende
Tewerkstellingsgraad	100%
Referentiejaarbezoldiging	39.688,53 EUR
Burgerlijke staat	Alleenstaand
Aantal kinderen ten laste	0
Datum in dienst	02.03.1998
Aansluitingsdatum	01.06.2001

Deze versie van de Pensioenfiche vervangt en vernietigt alle voorgaande versies.

Minimaal overlijdenskapitaal op 14.09.2005 (in EUR)	6.197,34
Verwachte rekeningwaarde op 29.02.2032(°) (in EUR)	89.999,94
(°) Deze prognose werd op 14.09.2005 opgemaakt op basis van een aantal hypothesen, zoals
Correcte en tijdige premiebetaling Toekomstige winstdeling : basis 3,25% + w.d. 1,45% per jaar Groei tak-23 beleggingsfondsen : 8% per jaar
Uiteraard kunnen deze hypothesen niet gewaarborgd worden door VIVIUM N.V..
Bij pensionering bedraagt de te verwachten levenslange bruto jaarrente 5.771,90 EUR (aan 2% geïndexeerde rente). Dit louter ter informatie meegedeeld bedrag werd, zoals de wet het voorschrijft, berekend met o.a. de volgende hypotheses: Correcte en tijdige premiebetaling Intrestvoet: 3,25% per jaar.

BEGUNSTIGDE BIJ OVERLIJDEN

1. de echtgeno(o)t(e) van de aangeslotene, indien niet gerechtelijk van tafel en bed gescheiden of in aanleg tot echtscheiding of gerechtelijke scheiding van tafel en bed; bij gebreke,

2. de samenwonende partner van de aangeslotene; bij gebreke,

3. de kinderen van de aangeslotene waarvan de verwantschap rechtsgeldig is (welke ook de wijze van vaststelling van deze verwantschap is), en bij plaatsvervulling de afstammelingen in rechte lijn; bij gebreke,

4. de natuurlijke perso(o)n(en) aangeduid door de aangeslotene via een gedagtekend en ondertekend schrijven, gericht aan VIVIUM N.V.; bij gebreke,

5. de ascendenten van de aangeslotene; bij gebreke,

6. de wettelijke erfgenamen van de aangeslotene, met uitsluiting van de Staat; bij gebreke,

7. het financieringsfonds.

Maatschappelijke zetel	Postadres – Zetel Antwerpen	ING 320-0002736-90
Koningsstraat 153, 1210 Brussel	Desguinlei 92, 2018 Antwerpen	IBAN BE34 3200 0027 3690
TEL. + 32 (0)2 406 38 97 - FAX +32 (0)2 406 38 98	TEL. +32 (0)3 244 66 88 - FAX +32 (0)3 244 66 87	BIC BBRUBEBB
E-MAIL: contact@vivium.be	www.vivium.be	RPR Brussel - BTW BE 0404.500.094
VIVIUM N.V., verzekeringsonderneming toegelaten door de CBFA onder codenummer 0051

	verzekeringsrekeningen
bedrijfsovereenkomst	520-26660-01-00001-00
	pensioenfiche

ALGEMEEN OVERZICHT PREMIES (SAMENGEVOEGDE OVEREENKOMSTEN)

PREMIES BEREKEND OP 14.09.2005
Rekening 520-26660-01-00001-00 (bedrijfsovereenkomst)

MAANDELIJKSE PREMIES

Van	01.06.2001
Tot en met	01.05.2002
Aantal	12
BEDRAG PER BESTEMMING
Premiedekking	3,73 EUR
Pensioen	114,30 EUR
Totale maandelijkse premies	118,03 EUR

MAANDELIJKSE PREMIES
Van	01.06.2002
Tot en met	01.06.2004
Aantal	25
BEDRAG PER BESTEMMING
Premiedekking	3,90 EUR
Pensioen	119,57 EUR
Totale maandelijkse premies	123,47 EUR

KOOPSOM
Op	01.06.2004
BEDRAG PER BESTEMMING
Pensioen	3,48 EUR

MAANDELIJKSE PREMIES
Van	01.07.2004
Tot en met	01.05.2005
Aantal	11
BEDRAG PER BESTEMMING
Premiedekking	4,01 EUR
Pensioen	122,94 EUR
Totale maandelijkse premies	126,95 EUR

MAANDELIJKSE PREMIES
Van	01.06.2002
Tot en met	01.01.2032
Aantal	320
BEDRAG PER BESTEMMING
Premiedekking	4,09 EUR
Pensioen	125,40 EUR
Totale maandelijkse premies	129,49 EUR

EENMALIGE PREMIE
Op	01.02.2032
BEDRAG PER BESTEMMING
Pensioen	129,49 EUR

Premies inclusief taksen

Maatschappelijke zetel	Postadres – Zetel Antwerpen	ING 320-0002736-90
Koningsstraat 153, 1210 Brussel	Desguinlei 92, 2018 Antwerpen	IBAN BE34 3200 0027 3690
TEL. + 32 (0)2 406 38 97 - FAX +32 (0)2 406 38 98	TEL. +32 (0)3 244 66 88 - FAX +32 (0)3 244 66 87	BIC BBRUBEBB
E-MAIL: contact@vivium.be	www.vivium.be	RPR Brussel - BTW BE 0404.500.094
VIVIUM N.V., verzekeringsonderneming toegelaten door de CBFA onder codenummer 0051

	verzekeringsrekeningen
bedrijfsovereenkomst	520-26660-01-00001-00
	pensioenfiche

BELEGGINGSREGELS

BELEGGINGSREGELS OP 14.09.2005 Rekening 520-26660-01-00001-00 (bedrijfsovereenkomst)
Beleggingsvorm	Premies	Winstdeling
Managed Fund Dynamic	0%	100%
Kapitalisatie 3,25 %	100%	0%

Maatschappelijke zetel	Postadres – Zetel Antwerpen	ING 320-0002736-90
Koningsstraat 153, 1210 Brussel	Desguinlei 92, 2018 Antwerpen	IBAN BE34 3200 0027 3690
TEL. + 32 (0)2 406 38 97 - FAX +32 (0)2 406 38 98	TEL. +32 (0)3 244 66 88 - FAX +32 (0)3 244 66 87	BIC BBRUBEBB
E-MAIL: contact@vivium.be	www.vivium.be	RPR Brussel - BTW BE 0404.500.094
VIVIUM N.V., verzekeringsonderneming toegelaten door de CBFA onder codenummer 0051

	verzekeringsrekeningen
bedrijfsovereenkomst	520-26660-01-00001-00
	pensioenfiche

Aanvullende waarborg
INVALIDITEIT

PREMIEVRIJSTELLING

Oorzaak invaliditeit	ziekte	privé-ongeval	arbeidsongeval
Verzekerde rente van 01.06.2001 tot 29.02.2032	premiebudget	premiebudget	premiebudget
Indexatie na schadegeval	0,00%	0,00%	0,00%
Minimale invaliditeitsgraad	gedeeltelijk	gedeeltelijk	gedeeltelijk
Eindleeftijd	65 jaar	65 jaar	65 jaar
Uitkeringstermijn	tot eindleeftijd	tot eindleeftijd	tot eindleeftijd
Eigenrisicotermijn	30 dagen	30 dagen	30 dagen
Inhaalwachttijd	neen	neen	neen

Maatschappelijke zetel	Postadres – Zetel Antwerpen	ING 320-0002736-90
Koningsstraat 153, 1210 Brussel	Desguinlei 92, 2018 Antwerpen	IBAN BE34 3200 0027 3690
TEL. + 32 (0)2 406 38 97 - FAX +32 (0)2 406 38 98	TEL. +32 (0)3 244 66 88 - FAX +32 (0)3 244 66 87	BIC BBRUBEBB
E-MAIL: contact@vivium.be	www.vivium.be	RPR Brussel - BTW BE 0404.500.094
VIVIUM N.V., verzekeringsonderneming toegelaten door de CBFA onder codenummer 0051

	verzekeringsrekeningen
bedrijfsovereenkomst	520-26660-01-00001-00
	pensioenfiche

OVERLIJDEN HOOFDVERZEKERDE
Jan Peeters

VERZEKERDE BEDRAGEN (EUR)

DEKKINGSPERIODE				Verzekerd kapitaal bij overlijden hoofdverzekerde
Vanaf		Tot en met		Verzekerd kapitaal bij overlijden hoofdverzekerde
Datum	Leeftijd	Datum	Leeftijd	Ingevolge een ongeval	Ingevolge ziekte
01.06.2001	34	29.02.2032	65	6.197,34	6.197,34

VERZEKERDE
Naam	Jan Peeters
Adres
Geboortedatum	12.02.1967
Geslacht	Man
BEGUNSTIGDE
1. de echtgeno(o)t(e) van de aangeslotene, indien niet gerechtelijk van tafel en bed gescheiden of in aanleg tot echtscheiding of gerechtelijke scheiding van tafel en bed; bij gebreke, 2. de samenwonende partner van de aangeslotene; bij gebreke, 3. de kinderen van de aangeslotene waarvan de verwantschap rechtsgeldig is (welke ook de wijze van vaststelling van deze verwantschap is), en bij plaatsvervulling de afstammelingen in rechte lijn; bij gebreke, 4. de natuurlijke perso(o)n(en) aangeduid door de aangeslotene via een gedagtekend en ondertekend schrijven, gericht aan VIVIUM N.V.; bij gebreke, 5. de ascendenten van de aangeslotene; bij gebreke, 6. de wettelijke erfgenamen van de aangeslotene, met uitsluiting van de Staat; bij gebreke, 7. het financieringsfonds.

Maatschappelijke zetel	Postadres – Zetel Antwerpen	ING 320-0002736-90
Koningsstraat 153, 1210 Brussel	Desguinlei 92, 2018 Antwerpen	IBAN BE34 3200 0027 3690
TEL. + 32 (0)2 406 38 97 - FAX +32 (0)2 406 38 98	TEL. +32 (0)3 244 66 88 - FAX +32 (0)3 244 66 87	BIC BBRUBEBB
E-MAIL: contact@vivium.be	www.vivium.be	RPR Brussel - BTW BE 0404.500.094
VIVIUM N.V., verzekeringsonderneming toegelaten door de CBFA onder codenummer 0051

	verzekeringsrekeningen
bedrijfsovereenkomst	520-26660-01-00001-00
	pensioenfiche

REKENINGWAARDE OP 14.09.2005

Rekening, bron en unit	units	x	unitwaarde (EUR)	=	waarde (EUR)
Rekening 520-26660-01-00001-00 (werkgeversovereenkomst)
Bron Premiereserve Kapitalisatie 3,25%	-		-		5.749,08
Bron Winstdeling Managed Fund Dynamic	25,0880210	x	1,2472088	=	31,29
Totaal Rekening	5.780,37
Algemeen totaal	5.780,37
REKENINGWAARDE OP 15.09.2004
Algemeen totaal	4.574,02

Bij uittreding, pensionering of opheffing van de pensioentoezegging dient de rekeningwaarde, rekening houdend met de gegevens van de overeenkomst, op 14.09.2005, krachtens de wet op de aanvullende pensioenen, minstens 5.695,63 EUR te bedragen.

Maatschappelijke zetel	Postadres – Zetel Antwerpen	ING 320-0002736-90
Koningsstraat 153, 1210 Brussel	Desguinlei 92, 2018 Antwerpen	IBAN BE34 3200 0027 3690
TEL. + 32 (0)2 406 38 97 - FAX +32 (0)2 406 38 98	TEL. +32 (0)3 244 66 88 - FAX +32 (0)3 244 66 87	BIC BBRUBEBB
E-MAIL: contact@vivium.be	www.vivium.be	RPR Brussel - BTW BE 0404.500.094
VIVIUM N.V., verzekeringsonderneming toegelaten door de CBFA onder codenummer 0051

	verzekeringsrekeningen
bedrijfsovereenkomst	520-26660-01-00001-00
	pensioenfiche

PROGNOSE REKENINGWAARDE

REKENINGWAARDE OP 29.02.2032

Rekening, bron en unit	units	x	unitwaarde (EUR)	=	waarde (EUR)
Rekening 520-26660-01-00001-00 (werkgeversovereenkomst)
Bron Premiereserve
Kapitalisatie 3,25 %	-		-		76.588,32
Bron Winstdeling
Managed Fund Dynamic	1.403,6935740	x	9,5545212	=	13.411,62
Totaal Rekening					89.999,94
Algemeen totaal	89.999,94

Deze prognose werd op 14.09.2005 opgemaakt op basis van een aantal hypothesen, zoals

Correcte en tijdige premiebetaling
Toekomstige winstdeling : basis 3,25% + w.d. 1,45% per jaar
Groei tak-23 beleggingsfondsen : 8% per jaar

Uiteraard kunnen deze hypothesen niet gewaarborgd worden door VIVIUM N.V..

Maatschappelijke zetel	Postadres – Zetel Antwerpen	ING 320-0002736-90
Koningsstraat 153, 1210 Brussel	Desguinlei 92, 2018 Antwerpen	IBAN BE34 3200 0027 3690
TEL. + 32 (0)2 406 38 97 - FAX +32 (0)2 406 38 98	TEL. +32 (0)3 244 66 88 - FAX +32 (0)3 244 66 87	BIC BBRUBEBB
E-MAIL: contact@vivium.be	www.vivium.be	RPR Brussel - BTW BE 0404.500.094
VIVIUM N.V., verzekeringsonderneming toegelaten door de CBFA onder codenummer 0051

	verzekeringsrekeningen
bedrijfsovereenkomst	520-26660-01-00001-00
	pensioenfiche

PROGNOSE EVOLUTIE OVERLIJDENSKAPITAAL EN RESERVE

VERZEKERDE BEDRAGEN (EUR)

Datum	Leeftijd	Kapitaal bij overlijden ingevolge een ongeval	Kapitaal bij overlijden ingevolge ziekte	Evolutie reserve
15.09.2005	38	6.197,34	6.197,34	5.780,95
15.09.2006	39	7.407,45	7.407,45	7.407,45
15.09.2007	40	9.131,26	9.131,26	9.131,26
15.09.2008	41	10.934,04	10.934,04	10.934,04
15.09.2009	42	12.817,95	12.817,95	12.817,95
15.09.2010	43	14.787,84	14.787,84	14.787,84
15.09.2011	44	16.848,36	16.848,36	16.848,36
15.09.2012	45	19.006,14	19.006,14	19.006,14
15.09.2013	46	21.262,81	21.262,81	21.262,81
15.09.2014	47	23.624,91	23.624,91	23.624,91
15.09.2015	48	26.098,40	26.098,40	26.098,40
15.09.2016	49	28.692,24	28.692,24	28.692,24
15.09.2017	50	31.407,47	31.407,47	31.407,47
15.09.2018	51	34.252,79	34.252,79	34.252,79
15.09.2019	52	37.235,85	37.235,85	37.235,85
15.09.2020	53	40.368,57	72.280,00	41.809,83
15.09.2021	54	43.651,38	43.651,38	43.651,38
15.09.2022	55	47.095,73	47.095,73	47.095,73
15.09.2023	56	50.711,48	50.711,48	50.711,48
15.09.2024	57	54.514,40	54.514,40	54.514,40
15.09.2025	58	58.504,15	58.504,15	58.504,15
15.09.2026	59	62.695,85	62.695,85	62.695,85
15.09.2027	60	67.102,19	67.102,19	67.102,19
15.09.2028	61	71.743,92	71.743,92	71.743,92
15.09.2029	62	76.619,87	76.619,87	76.619,87
15.09.2030	63	81.749,96	81.749,96	81.749,96
15.09.2031	64	87.150,60	87.150,60	87.150,60
29.02.2032	65	89.999,94	89.999,94	89.999,94

Het bedrag van de reserve (en bijgevolg ook de uitkering bij overlijden van zodra de reserve het gevraagde overlijdenskapitaal overtreft) betreft een prognose. Deze prognose werd op 14.09.2005 opgemaakt op basis van een aantal hypothesen, zoals

Correcte en tijdige premiebetaling
Toekomstige winstdeling : basis 3,25% + w.d. 1,45% per jaar
Groei tak-23 beleggingsfondsen : 8% per jaar

Uiteraard kunnen deze hypothesen niet gewaarborgd worden door VIVIUM N.V..

Maatschappelijke zetel	Postadres – Zetel Antwerpen	ING 320-0002736-90
Koningsstraat 153, 1210 Brussel	Desguinlei 92, 2018 Antwerpen	IBAN BE34 3200 0027 3690
TEL. + 32 (0)2 406 38 97 - FAX +32 (0)2 406 38 98	TEL. +32 (0)3 244 66 88 - FAX +32 (0)3 244 66 87	BIC BBRUBEBB
E-MAIL: contact@vivium.be	www.vivium.be	RPR Brussel - BTW BE 0404.500.094
VIVIUM N.V., verzekeringsonderneming toegelaten door de CBFA onder codenummer 0051

	verzekeringsrekeningen
bedrijfsovereenkomst	520-26660-01-00001-00
	pensioenfiche

VERZEKERDE

Naam	Jan Peeters
Adres
Geboortedatum	12.02.1967
Geslacht	Man

BEGUNSTIGDE PENSIOENKAPITAAL

Naam

Jan Peeters

Adres